DESCRIPTION
Activité/Activity :
Transport - Activité donneurs d'ordres STIQ
Quand/When :
17 octobre 2007
Lieu/Where :
N/A
Horaire/Schedule :
N/A
Personne-ressource
/Contact :
N/A
Coût/Price :
50$
PARTICIPANT
Prénom/First name
:
Nom/Name :
Fonction/Title :
Organisation
représentée/Company :
Adresse/Address :
Ville/City :
Code postal/Zip Code :
Téléphone/Phone :
Télécopieur/Fax :
Courriel/E-mail :
Site Internet/Web Site :
Secteur d'activité/Industrial Sector :
PAIEMENT PRÉALABLE/PRE-PAYMENT
Prix/Price :
50 $
TPS :
#858631443
3 $
TVQ :
#161291464
3.98 $
Total :
56.98 $
Chèque/Check :
Libellé à PÔLE Québec Chaudière-Appalaches/To the order of PÔLE Québec Chaudière-Appalaches
Visa :
Mastercard :
Détenteur/Name on the card :
N
o
de carte/Card number :
Date d'expiration
(mm/aa)/Expiration date (mm/yy)
:
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
/
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
N.B. :
AUCUN REMBOURSEMENT SI ANNULATION MOINS DE 48 HEURES AVANT L'ACTIVITÉ
Les informations fournies via ce formulaire sont confidentielles et peuvent être protégées par le secret professionnel et sont à l'usage exclusif du destinataire, PÔLE Québec Chaudière-Appalaches.
