Pôle vous informe

DESCRIPTION

Activité/Activity :

Exigences rï¿½glementaires des ï¿½tudes cliniques

Quand/When :

28 novembre 2006

Lieu/Where :

Chï¿½teau Bonne Entente
3400, chemin Sainte-Foy
Quï¿½bec (Qc)

Horaire/Schedule :

8h30 ï¿½ 12h

Personne-ressource
/Contact :

Jean-Michel Garro
Tï¿½l.: 418-573-2219
Courriel: [email protected]

Coût/Price :

30$

PARTICIPANT

Prénom/First name :

Nom/Name :

Fonction/Title :

Organisation
représentée/Company :

Adresse/Address :

Ville/City :

Code postal/Zip Code :

Téléphone/Phone :

Télécopieur/Fax :

Courriel/E-mail :

Site Internet/Web Site :

Secteur d'activité/Industrial Sector :

PAIEMENT PRÉALABLE/PRE-PAYMENT

Chèque/Check :

Libellé à PÔLE Québec Chaudière-Appalaches/To the order of PÔLE Québec Chaudière-Appalaches

Visa :

Mastercard :


Détenteur/Name on the card :
N^o de carte/Card number :
Date d'expiration (mm/aa)/Expiration date (mm/yy) :	/




N.B. :	AUCUN REMBOURSEMENT SI ANNULATION MOINS DE 48 HEURES AVANT L'ACTIVITï¿½ Les informations fournies via ce formulaire sont confidentielles et peuvent ï¿½tre protï¿½gï¿½es par le secret professionnel et sont ï¿½ l'usage exclusif du destinataire, Pï¿½LE Quï¿½bec Chaudiï¿½re-Appalaches.